Was ist der/die Indexpatient:in? Die Person, die im Fokus der Behandlung steht (Anlass zum Start der Behandlung gibt) Was ist die Zirkularitätsannahme in der systemischen Therapie? Die Wechselwirkung/Interaktion der verschiedenen Systemmitglieder ist von zentraler Bedeutung für psychische Probleme Die systemische Therapie vertritt die Annahme, dass die Wirklichkeit [...]. Die systemische Therapie vertritt die Annahme, dass die Wirklichkeit nie unabhängig von dem/der Betrachter:in ist. Was besagt die Mehrgenerationsperspektive in den systemischen Ansätzen? Psychische Probleme werden als Ausdruck von familiären Vermächtnissen und Verdiensten, überfordernder familiärer Delegation und unausgeglichenen Schuld- und Verdienstkosten gesehen. (aus psychodynamischer Sichtweise entwickelt) Wodurch entstehen psychische Probleme aus Sicht der erfahrungsorientierten Familientherapie? blockierter Emotionsaustausch → Fehlende Emotionsausdrücke auch: unbefriedigte Nähe-Distanz-Wünsche → ähnlich zu humanistischen Ansätzen Wie sieht die strukturell-strategische Perspektive psychische Probleme (systemische Ansätze)? Ausdruck dysfunktionaler Strukturen. Fokus nicht auf den Inhalt des Konflikts, sondern auf Organisation der Familie (normative Struktur hat klare Grenzen mit abgegrenzten Funktionen der Subsysteme). "Was ist ""Triangulation"" laut den systemischen Ansätzen?" Einbezug einer dritten Person (z.B. Kind) in Zweierkonflikt In welcher Perspektive der systemischen Ansätze ist das reflektierende Team vor allem verortet? Strukturell-strategische Perspektive Was ist die Grundidee der narrativen Perspektive in den systemischen Ansätzen? Es gibt keine objektive Wirklichkeit, soziale Systeme konstituieren sich durch Erzählungen (Narrationen) Wie sieht die narrative Perspektive psychische Probleme (systemische Ansätze)? Ausdruck von... → fehlender kommunikativer Identitätskonstruktionsprozess (→ Familie ist sich nicht einig über gemeinsame Narrative) → starrer, unflexibler und negativer Narrationen innerhalb der Familie "Wofür sind die ""Brief Strategic Family Therapy"", ""Funktionale Familientherapie"", und ""Attachment-based Family Therapy"" Beispiele?" Störungsspezifische und manualisierte Ansätze Problemdefinition in systemischer Therapie: Nicht [...] hat ein Problem/ist erkrankt, sondern [...]. Problemdefinition in systemischer Therapie: Nicht der Indexpatient hat ein Problem/ist erkrankt, sondern das System. Was besagt das Konzept der Allparteilichkeit in den systemischen Ansätzen? Koalition mit einzelnen Mitgliedern ist zu vermeiden → Ziel, akzeptierenden Kontakt zu allen Systemmitgliedern herzustellen Wie funktioniert Diagnostik im Rahmen der systemischen Therapie? "Es existiert kein abgesichertes Klassifikationssystem zur Diagnostik familiärer Interaktionsstörungen und -ressourcen. Objektive Wirklichkeit weniger bedeutsam als die Wirklichkeiten der Beteiligten. → ""Systemische Diagnose""" "Was sind ""Genogramme"" in den systemischen Ansätzen?" Graphische Darstellungen der Familienstruktur im Rahmen der Familienanamnese (Überblick über das System, über wichtige Ereignisse in der Familiengeschichte) "Was ist die ""Familienskulptur"" in den systemischen Ansätzen?" Ein Familienmitglied stellt die eigene Familie in einem räumlichen Schaubild dar (stimmige Abbildung der emotionalen Beziehungen der Familienmitglieder) → Ziel: Diagnostik der gegenwärtigen/vergangenen Familiensituation "Welche 3 Arten von ""systemischem Fragen"" gibt es?" "Zirkulären Fragen (wie sieht die andere Person das?) Hypothetisches Fragen Fragen zur Verflüssigung von Eigenschaften (Auflösung starrer Eigenschaftsbegriffe, Fokus auf Verhaltenskontext: ""Was genau tut ihr Mann, wenn Sie ihn für depressiv halten?"")" Systemische Therapie wird oft als Arbeit an [...] bezeichnet. Systemische Therapie wird oft als Arbeit an Grenzen bezeichnet. → Funktion und Struktur von Grenzen werden exploriert, Stärkung von Grenzen (Vor allem im strukturellen Ansatz betont) Bei der Förderung von Kommunikation in den systemischen Ansätzen wird vor allen die [...] gefördert. Bei der Förderung von Kommunikation in den systemischen Ansätzen wird vor allen die positive Reziprozität gefördert. Loben, liebevolle und zärtliche Interaktionen usw Was sind die 2 traditionellen Therapieformen in den humanistischen Ansätzen? Gesprächstherapie Gestalttherapie Welche moderne humanistische Therapieform ist aus der Gesprächstherapie und Gestalttherapie entstanden? Emotionsfokussierte Therapie nach Greenberg Was ist nicht-direktive Therapie? Synonym für humanistische Therapie, aber die Bezeichnung trifft vor allem auf Rogers Gesprächstherapie zu Was sind die ersten 3 notwendigen und hinreichenden Bedingungen für therapeutischen Effekt nach Rogers? 1. Zwei Personen sind in psychologischen Kontakt 2. Eine Person (Klient) ist in einem Zustand der Widersprüchlichkeit/ist durcheinander und ist verwundbar oder ängstlich. 3. Eine Person (Therapeut:in) ist kongruent/gesammelt und in die Beziehung integriert. Was sind die letzten 3 notwendigen und hinreichenden Bedingungen für therapeutischen Effekt nach Rogers? 4. Der/die Therapeut:in ist dem Klienten gegenüber uneingeschränkt positiv eingestellt. 5. Der/die Therapeut:in hat ein empathisches Verständnis des inneren Referenzrahmens des Klienten und bemüht sich, dies dem Klienten zu kommunizieren. 6. Die Kommunikation dieser beiden Eigenschaften ist auf einem minimalen Niveau erfolgreich. Aktualisierungstendenz: [...] besitzen inhärente Motivation, [...]. Aktualisierungstendenz: Alle lebenden Organismen besitzen inhärente Motivation, sich selbst zu erhalten und zu verbessern. "Was ist der ""Innere Bezugsrahmen"" in der Gesprächstherapie?" Die Art und Weise, in der ein Individuum die Welt betrachtet, basiert auf Erfahrungen und Bedeutungszuschreibungen. "Was ist ""Symbolisierung"" in der Gesprächstherapie?" Prozess, durch den eine Person sich seiner eigenen Erfahrung bewusst wird → Beeinflusst Selbstkonzept → Wird durch Selbstkonzept beeinflusst Was sind Anpassung und Fehlanpassung in der Gesprächstherapie? Anpassung: Kongruenz zwischen Erfahrungen und Selbstkonzept (bzw. Integration der Erfahrung) Fehlanpassung: Inkongruenz zwischen Erfahrung und Selbstkonzept "Was meint die Gesprächstherapie mit ""organismischer Wertungsprozess""?" Personen vertrauen ihren Erfahrungen, Bewertungen beruhen auf Erfahrungen (Gegenteil: festgefahrenes System introjizierter Werte) No cloze ⁨3⁩ found on card. Please either add a cloze deletion, or use the Empty Cards tool. More information No cloze ⁨3⁩ found on card. Please either add a cloze deletion, or use the Empty Cards tool. More information Fully functioning person nach der Gesprächstherapie: Eine Person - vertraut auf den [...]. - ist in der Lage, [...] zu erfahren. - hat ein [...] Selbstkonzept. Fully functioning person nach der Gesprächstherapie: Eine Person - vertraut auf den organismischen Wertungsprozess. - ist in der Lage, alle Gefühle zu erfahren. - hat ein flexibles Selbstkonzept. No cloze ⁨2⁩ found on card. Please either add a cloze deletion, or use the Empty Cards tool. More information No cloze ⁨2⁩ found on card. Please either add a cloze deletion, or use the Empty Cards tool. More information Wie entstehen psychische Probleme nach Ansichten der Gesprächstherapie? Fehlanpassung (rigides/introjiziertes Selbstkonzepte, Erfahrungen werden nicht symbolisiert und nicht in Selbststruktur integriert) Was ist das Ziel der Gesprächstherapie nach Rogers? Dem Klienten helfen, eine fully-functioning person zu werden → Zugang zu direkter Erfahrung ermöglichen → Symbolisierung von Erfahrung ermöglichen (Aus der ersten Vorlesung zu dem Thema: Rahmen für Entwicklung schaffen) Der Fokus der Gesprächstherapie liegt nicht auf einer Gruppe von Techniken, sondern auf dem [...]. Der Fokus der Gesprächstherapie liegt nicht auf einer Gruppe von Techniken, sondern auf dem Beziehungsangebot. Was sind die 3 therapeutischen Grundhaltungen (core conditions) der Gesprächstherapie? 1. Einfühlendes Verstehen 2. Unbedingte Positive Wertschätzung 3. Kongruenz/Echtheit Welche Forschung hat Rogers mit seiner Gesprächstherapie angestoßen? Prozessfoschung (→ Einführung von Aufnahmen der Therapiesitzungen, objektive Analyse der stattfindenden Prozesse) Was ist das (grobe) Ergebnis der Prozessforschung? Therapeutische Beziehung ist wichtiger Prädiktor für Therapieerfolg (→ therapeutische Grundhaltung nach Rogers spielt hier zentrale Rolle) "Was sagt der heutige Stand der Forschung zu Rogers ""Core Conditions""?" Sie sind notwendig, aber nicht hinreichend Welche Grundannahme über Menschen teilen Rogers Gesprächstheorie und Perls Gestalttherapie? Lebenslanger Wachstumsprozess, Aktualisierungstendenz Perls: Personen gestalten ihre [...] mit der Umwelt Perls: Personen gestalten ihre Kontaktprozesse mit der Umwelt "Was ist ""Focusing"" in der Gestalttherapie?" Kontakt mit Erleben im Hier-und-Jetzt verstärken "Was ist ""Enactment"" in der Gestalttherapie?" Patient experimentiert damit, Gedanken und Gefühle in Handlung umzusetzen (Rollenspiel, zwei Stühle, Dialog mit leerem Stuhl) Wie unterscheiden sich Gestalttherapie und Gesprächstherapie im Nutzen der therapeutischen Beziehung? Gespräch: Vertrauen, Sicherheit, nur Rahmenmodell Gestalt: Rückmeldung des Therapeuten an Patienten über Wahrnehmung, manchmal Provokativ, Selbstoffenbarung des Therapeuten Was sind emotionale Schemata in der emotionsfokussierten Therapie? Integrierte Repräsentationen von Erfahrungen (basierend auf früheren Erfahrungen) → Wiederkehrende Gefühle mit Anpassungsleistung Was sind maladaptive emotionale Schemata in der emotionsfokusierten Therapie? alte, bekannte Gefühle, die wiederkehren und sich nicht verändern → bieten keine adaptive Lösung Wie unterscheidet die emotionsfokussierte Thereapie zwischen primären und sekundären Emotionen? Primär: fundamentale, direkte Reaktion auf aktuelle Situation (z.B. Trauer nach Verlust) Sekundär: Reaktion auf die eigenen Gedanken oder Gefühle (z.B. Schuldgefühle nach Ärger) → nur primäre Emotionen fördern Problemlösung und Orientierung in der Umwelt Ein Ziel der emotionsfokussierten Therapie: Unterscheidung zwischen [...] und [...]. Ein Ziel der emotionsfokussierten Therapie: Unterscheidung zwischen adaptiven und maladaptiven Emotionen. Emotionsfokussierte Therapie: Veränderung maladaptiver Emotionen durch [...]. Emotionsfokussierte Therapie: Veränderung maladaptiver Emotionen durch adaptive Emotionen (nicht Kogniton, Verhalten, etc.). Welche 2 Phasen hat die emotionsfokussierte Therapie? 1. Arriving (Intensives Erleben & Ausdruck der Emotion) 2. Leaving (Emotion verschwindet) Wie unterscheiden sich adaptive und maladaptive Emotionen in der Leaving-Phase der emotionsfokussierten Therapie? Adaptiv: Leaving geschieht von selbst Maladaptiv: Einsatz von Emotionsregulationsstrategien oder Förderung anderer Emotionen nötig "Was beschreibt das Ziel der ""kreativen Balance"" in der emotionsfokussierten Therapie?" Balance zwischen den Prinzipien der Beziehungsorientierung (therapeutische Grundhaltung) und der Aufgabenorientierung (Problemlösung; emotionale Veränderung) Wie ist die Evidenzlage zur emotionsfokussierten Therapie? Neues Verfahren, entsprechend geringe Datenbasis → probably efficacious für Depression (+ Wirksamkeit für einige andere Erkrankungen wie PTBS und Paarkonflikte) Welche der folgenden Eigenschaften haben alle humanistischen Ansätze gemeinsam, in welchen unterscheiden sich die Ansätze? - Bedeutung der Beziehungsorientierung: [...] - Betonung der Bedeutung von Erfahrungen im Hier-und-Jetzt: [...] - Direktivität: [...] - Einsatz von Techniken zur Intensivierung: [...] Welche der folgenden Eigenschaften haben alle humanistischen Ansätze gemeinsam, in welchen unterscheiden sich die Ansätze? - Bedeutung der Beziehungsorientierung: Unterschied - Betonung der Bedeutung von Erfahrungen im Hier-und-Jetzt: Gemeinsamkeit - Direktivität: Unterschied - Einsatz von Techniken zur Intensivierung: Unterschied Welche der folgenden Eigenenschaften haben alle humanistischen Ansätze gemeinsam, in welchen unterscheiden sich die Ansätze? - Positive Grundannahme im Bezug auf Menschliche Natur: [...] - Betonung der therapeutischen Beziehung: [...] - Theoretische Annahmen: [...] Welche der folgenden Eigenenschaften haben alle humanistischen Ansätze gemeinsam, in welchen unterscheiden sich die Ansätze? - Positive Grundannahme im Bezug auf Menschliche Natur: Gemeinsamkeit - Betonung der therapeutischen Beziehung: Gemeinsamkeit - Theoretische Annahmen: Unterschied Forschung in der psychobiologischen Perspektive findet oft [...], wir interessieren uns aber eigentlich für die Ursachen psychischer Störungen. Forschung in der psychobiologischen Perspektive findet oft Korrelate psychischer Störungen, wir interessieren uns aber eigentlich für die Ursachen psychischer Störungen. Forschung in der psychobiologischen Perspektive findet oft Korrelate psychischer Störungen, wir interessieren uns aber eigentlich für [...]. Forschung in der psychobiologischen Perspektive findet oft Korrelate psychischer Störungen, wir interessieren uns aber eigentlich für die Ursachen psychischer Störungen. Psychische Störungen sind mit Veränderungen im zentralen Nervensystem assoziiert: [...] Veränderung: Veränderungen im Serotonintransmittersystem bei Depressionen [...] Veränderung: reduziertes Hippocampusvolumen nach Traumatisierung [...] Veränderung: erhöhte Amygdalareaktivität auf störungsspezifische Reize Psychische Störungen sind mit Veränderungen im zentralen Nervensystem assoziiert: Neurochemische Veränderung: Veränderungen im Serotonintransmittersystem bei Depressionen Strukturelle Veränderung: reduziertes Hippocampusvolumen nach Traumatisierung Funktionelle Veränderung: erhöhte Amygdalareaktivität auf störungsspezifische Reize Hippocampusbefunde: Wechselwirkung wird angenommen Wie hängen mPFC-Aktivierung und Amygdala-Aktivierung zusammen? erhöhte mPFC-Aktivierung → reduzierte Amygdala-Aktivierung (Medio-präfrontaler Kortex) Was ist die allgemeine Modellvorstellung bei Angststörungen in der psychobiologischen Perspektive? Angstörungen hängen zusammen mit - Hyperreagibilität der Amygdala - Präfrontale Unteraktivierung Bei Angststörungen findet man nicht nur eine stärkere Aktivierung der Amygdala in Bezug auf [...], sondern auch in Bezug auf [...] (Duval et al.,2015; Nees & Flor, 2014). Bei Angststörungen findet man nicht nur eine stärkere Aktivierung der Amygdala in Bezug auf allgemeine emotionale Reize, sondern auch in Bezug auf störungsspezifische Reize (Duval et al.,2015; Nees & Flor, 2014). Warum ist oft unklar, ob neuronale Veränderungen bei psychischem Störungen Ursache, Folge oder Korrelate von Psychopathologie sind? Experimentelle Manipulation der relevanten Prozesse in der Regel nicht möglich Kaum Längsschnittstudien zur zeitlichen Prädiktion "Was ist die Grundaussage des dominierenden Modells in der ""Anlage vs Umwelt""-Forschung von psychischen Störungen?" Psychopathologie entsteht aus Folge der Interaktion zwischen Anlage und Umwelt Was ist das Ziel der klassischen Verhaltensgenetik? Schätzung der Heritabilität (Erblichkeit) von Merkmalen Was ist das Ziel der Molekularen Verhaltensgenetik? Identifikation von Assoziationen zwischen bestimmten Allelen von Kandidatengenen und psychischen Störungen Welche Aussage über die Forschung zur molekularen Verhaltensgenetik lässt sich Aufgrund der Studien von Hoefgen at al. (2005) und der Metaanalyse von Clarke at al. (2010) treffen? Zusammenhänge existieren, jedoch sind diese sehr komplex und es ist viel Forschung an der Stelle nötig, bevor Assoziationen auf dieser Ebene gefunden werden Welche 3 Arten von Gen-Umwelt-Korrelation unterscheidet man? Passiv (Kinder haben Anlage- und Umwelteinflüsse mit anderen Familienmitgliedern gemeinsam) Evokativ (Bestimmte Anlagen wie Temperament rufen bei anderen Personen bestimmte Reaktionen hervor) Aktiv (Kinder suchen sich Umwelt, die zu ihrer Anlage passen) Gen-Umwelt-Interaktion beschreibt, wie eine Person [...]. Gen-Umwelt-Interaktion beschreibt, wie eine Person aufgrund ihrer genetischen Ausstattung auf die Umwelt reagiert. z.B. Depression ist vielleicht nicht direkt von Genen abhängig, aber die genetisch begünstigte Reaktionen auf bestimmte Umwelten trägt zur Krankheitsbildung bei Was ist Epigenetik? Umweltbedingungen können genetische Expressionsmuster verändern (DNA Sequenz verändert sich nicht) Was ist der Endophänotyp? Ein neurobiologisches Krankheitskorrelat (Biomarker, Prozess, funktionelle Änderung), das zwischen Genotyp und Erkrankungsphänotyp mediiert. Auf welcher empirischen Basis basieren die meisten Psychopharmaka? Zufallsbefunde Medikament: [...], Indikation: Schizophrenie, Manie Medikament: Antipsychotika, Indikation: Schizophrenie, Manie Medikament: Antipsychotika, Indikation: [...] Medikament: Antipsychotika, Indikation: Schizophrenie, Manie Medikament: Antidepressiva, Indikation: [...] Medikament: Antidepressiva, Indikation: Depression, Angststörungen, Essstörungen Medikament: [...], Indikation: Depression, Angststörungen, Essstörungen Medikament: Antidepressiva, Indikation: Depression, Angststörungen, Essstörungen Medikament: [...], Indikation: Bipolare Störung Medikament: Phasenprophylaktika, Indikation: Bipolare Störung Medikament: Phasenprophylaktika, Indikation: [...] Medikament: Phasenprophylaktika, Indikation: Bipolare Störung Medikament: Anxiolytica, Sedativa, Hypnotika, Indikation: [...] Medikament: Anxiolytica, Sedativa, Hypnotika, Indikation: Akuttherapie der Angststörung, Schlafstörung Medikament: [...], Indikation: Akuttherapie der Angststörung, Schlafstörung Medikament: Anxiolytica, Sedativa, Hypnotika, Indikation: Akuttherapie der Angststörung, Schlafstörung Was versteht man unter Präzisionsmedizin in der Psychopathologie? Individualisierung der medikamentösen Behandlung, basierend auf Eigenschaften und individuellen Versuchen Wofür ist die Verwendung von Cognitive Enhancers in der Expositionstherapie ein Beispiel? Pharmakologische Intervention zur Verbesserung von Lernprozessen während der Psychotherapie Was kann man zur empirischen Untermauerung von rTMS sagen? Bisher vielversprechend, jedoch unklar, ob etablierten Verfahren überlegen Soziale Phobie DSM-5 Kriterium A: Ausgeprägte Furcht oder Angst vor [...], in denen die Person [...]. Soziale Phobie DSM-5 Kriterium A: Ausgeprägte Furcht oder Angst vor einer oder mehreren sozialen Situationen, in denen die Person von anderen Personen beurteilt werden könnte. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium C: Die sozialen Situationen rufen [...]. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium C: Die sozialen Situationen rufen fast immer eine Furcht- oder Angstreaktion hervor. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium D: Die sozialen Situationen werden [...]. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium D: Die sozialen Situationen werden vermieden oder unter intensiver Furcht oder Angst ertragen. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium F: Die Furcht, Angst oder Vermeidung ist andauernd; typischerweise über [...]. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium F: Die Furcht, Angst oder Vermeidung ist andauernd; typischerweise über 6 Monate oder länger. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium G: Die Furcht, Angst oder Vermeidung verursacht [...]. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium G: Die Furcht, Angst oder Vermeidung verursacht in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium H: Die Furcht, Angst oder Vermeidung ist nicht [...]. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium H: Die Furcht, Angst oder Vermeidung ist nicht Folge der physiologischen Wirkung einer Substanz oder eines medizinischen Krankheitsfaktors. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium I: Die Furcht, Angst oder Vermeidung kann nicht [...]. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium I: Die Furcht, Angst oder Vermeidung kann nicht besser durch die Symptome einer anderen psychischen Störung erklärt werden. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium J: Falls [...] vorliegt so, steht die Furcht, Angst oder Vermeidung nicht damit im Zusammenhang oder geht deutlich darüber hinaus. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium J: Falls ein medizinischer Krankheitsfaktor (z.B. Morbus Parkinson, Adipositas, eine Entstellung durch Verbrennung oder Verletzung) vorliegt so, steht die Furcht, Angst oder Vermeidung nicht damit im Zusammenhang oder geht deutlich darüber hinaus. "Was ist die soziale Phobie ""nur in Leistungssituationen""?" Diagnose, wenn die soziale Angststörung ausschließlich auf das Sprechen vor anderen bzw. dsa Erbringen von Leistungen vor anderen beschränkt ist (→ keine spezifische Phobie, sondern spezielle Form der sozialen Phobie). Welche Kategorie von Modellen spielt bei der Ätiologie der sozialen Angststörung die größte Rolle? Kognitive Modelle (Bsp: negative Schemata, Maladaptive Copingstrategien, Grübeln) Welche 2 Faktoren beeinflussen die Gedanken im kognitiven Modell von Clark und Wells (1995)? Frühe Erfahrungen (durch die Situation hervorgerufen) Selbstfokussierung der Aufmerksamkeit/Kognitive Repräsentation des Selbst "Welche Rolle spielt die ""Selbstfokussierung der Aufmerksamkeit/Kognitive Repräsentation des Selbst"" im kognitiven Modell von Clark und Wells (1995)?" Wird durch Sicherheitsverhalten und Angstsymptome beeinflusst und beeinflusst wiederum die Gedanken in einer gegebenen Situation Worauf haben die Gedanken im kognitiven Modell von Clark und Wells (1995) einen Einfluss? Angstsymptome Sicherheitsverhalten Selbstfokussierung der Aufmerksamkeit/Kognitive Repräsentation des Selbst Welche Therapieform hat die best Evidenz zur Behandlung von sozialer Phobie? Verhaltenstherapie (→ vor allem mit Verhaltensexperimenten) In welchen 3 Punkten unterscheiden sich die traditionelle Exposition und Verhaltensexperimente? Vorgehen Sicherheitsverhalten Ziel Wie unterscheiden sich die traditionelle Exposition und Verhaltensexperimente im Vorgehen? Exposition: Konfrontation mit angstauslösender Situation Verhaltensexperiment: Testen, ob Erwartungen zutreffen Wie unterscheiden sich die traditionelle Exposition und Verhaltensexperimente in ihrer Zielsetzung? Exposition: Habituation durch hierarchische Exposition (in Situation bleiben, bis Habituation eintritt) Verhaltensexperiment: Patient bleibt in der Situation, bis das Ergebnis des Experiments eindeutig ist Über welche 2 Phänomene sind Zwangsstörungen definiert? Zwangsgedanken Zwangshandlungen Zwangsgedanken: Wiederholt [...] Gedanken, Impulse oder Vorstellungen, die [...] hervorrufen. Zwangsgedanken: Wiederholt aufdringliche und unangemessene Gedanken, Impulse oder Vorstellungen, die starke Angst und Unbehagen hervorrufen. Wofür ist es wichtig, dass der/die Betroffene erkennt, dass die Zwangsgedanken dem eigenen Geist entsprungen sind? Differenzialdiagnose Zwangshandlungen: [...], zu denen sich die Person aufgrund [...] gezwungen fühlt. Zwangshandlungen: Verhaltensweisen oder geistige Handlungen, zu denen sich die Person aufgrund Zwangsgedanken oder strenger Regeln gezwungen fühlt. Was ist der Sinn von Zwangshandlungen? Unwohlsein verhindern, Angst reduzieren Was ist der Unterschied zwischen Zwangsgedanken und geistigen Zwangshandlungen? Zwangsgedanken lösen Angst aus, geistige Zwangshandlungen reduzieren Angst Was ist Kriterium A der Zwangsstörung nach DSM-5? Es liegen Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen oder beides vor Was ist Kriterium B der Zwangsstörung nach DSM-5? Die Zwangsgedanken oder Handlungen verursachen erhebliche Belastung, sind zeitaufwändig oder beeinträchtigen den Alltag Was umfassen die Kriterien C + D der Zwangsstörung nach DSM-5? Ausschluss Substanzwirkung und anderer Störungen Zu welcher Übergruppe von Störungen gehören die Zwangsstörungen? Zwangsspektrumsstörungen Wie unterscheiden sich Zwangsgedanken und normale impulsive Gedanken auf der inhaltlichen Ebene (Rachman & da Silva, 1976)? Eigentlich gar nicht: blinde Rater konnten nicht korrekt zwischen Statements von klinischen und nicht klinischen Teilnehmenden unterscheiden. Welche 4 Schritte beinhaltet das kognitive Modell der Zwangsstörung? 1 Aufdringlicher Gedanke 2 Bewertung des Gedanken 3 Emotionale / physiologische Unruhe 4 Neutralisierendes Ritual (dieses beruhigt kurzfristig) "Wie spielt ""Verantwortlichkeit"" in die Wirkung von Zwangsstörungen?" Zwangsgedanken deutlich stärker / erst existent, wenn der/die Betroffene Verantwortung über die relevante Domäne hat (z.B. wenn es nicht meine Aufgabe ist, den Herd auszumachen, entwickle ich unwahrscheinlich Zwangsgedanken) "Was ist ""Thought-Action-Fusion"" bei Zwangsstörungen?" "Wahrnehmung, dass Gedanke (""Ich werde Person schlagen"") ebenso schlimm ist, wie Handlung (''Ich schlage Person"")" Was sind die 3 (großen) biologischen Korrelate von Zwangsstörungen? Genetische Faktoren Kortiko-striatales Modell (erhöhter Tonus der direkten Schleife, reduzierter Tonus der indirekten Regelschleife) Neurochemisch-serotonerges Modell (SSRI) Was ist die Behandlung erster Wahl bei Zwangsstörungen? Exposition mit Reaktionsverhinderung Was unterscheidet Scheidung von Verkehrsunfällen und Naturkatastrophen (im psychopathologischen Sinne)? Scheidung ist kein Trauma nach DSM-5 ICD-10: Traumata sind belastende Ereignisse oder Situationen [...], die [...]. ICD-10: Traumata sind belastende Ereignisse oder Situationen außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigen Ausmaßes, die bei fast jedem eine tiefe Verzweiflung hervorrufen. Wie unterscheidet sich PTBS von den meisten anderen Krankheitsdefinitionen im DSM? Der Auslöser ist Teil der Definition (nicht nur Symptome) DSM-5 Traumadefinition: Konfrontation mit [...], [...] oder [...]. DSM-5 Traumadefinition: Konfrontation mit tatsächlichem oder drohendem Tod, schwerer Verletzung oder sexueller Gewalt. Auf welche 3 weiteren Arten (neben Selbsterfahrung) kann man traumatisierende Gewalt noch erfahren? Zeuge davon sein Erfahren, dass Familienmitglied oder enge Freunde betroffen sind Wiederholte oder extreme Konfrontation mit aversiven Details eines oder mehrerer traumatischen Ereignisse In welche 3 übergeordnete Gruppen kann man Traumata einordnen? Man-made Trauma Katastrophen/Unfälle andere (Erkrankung, Beobachtung) Was ist die häufigste Folge von traumatisierenden Erlebnissen? Depression (nicht PTBS) Was sind Kriterien B & C von PTBS im DSM-5? Symptome des Wiedererlebens Symptome der Vermeidung Ab welcher Zeitdauer nach dem traumatischen Erlebnis kann man nach DSM-5 von PTBS sprechen? Nach mindestens einem Monat PTBS DSM-5 Kriterium A: [...] PTBS DSM-5 Kriterium A: Konfrontation mit einem Trauma PTBS DSM-5 Kriterium B: Symptome des [...] PTBS DSM-5 Kriterium B: Symptome des Wiedererlebens (1) PTBS DSM-5 Kriterium C: Symptome der [...] PTBS DSM-5 Kriterium C: Symptome der Vermeidung (1) PTBS DSM-5 Kriterium D: Veränderung in [...] PTBS DSM-5 Kriterium D: Veränderung in Kognitionen und/oder Emotionen (2) PTBS DSM-5 Kriterium E: Symptome erhöhtes [...] PTBS DSM-5 Kriterium E: Symptome erhöhtes Arousals (2) PTBS DSM-5 Kriterium F: Dauer [...] PTBS DSM-5 Kriterium F: Dauer mind. 1 Monat PTBS DSM-5 Kriterium G: Klinisch bedeutsames [...] PTBS DSM-5 Kriterium G: Klinisch bedeutsames Leiden oder Beeinträchtigung "Was ist die ""Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung"" im ICD-11?" PTBS + Störungen bzgl. Emotionsregulation, Selbstbild, interpersonellem Funktionieren Was kann man für die Zukunft des Klassifikationssystems für PTBS erwarten? Viele Änderungen, da kein einheitliches/klares System existiert Wie unterscheiden sich Deutschland und die USA im Bezug auf den Anteil der Personen, die mindestens ein traumatisches Erlebnis in ihrem Leben erleben werden (Maercker et al., 2008; Kessler et al., 1995)? Deutschland: 22% USA: 55% Wie unterscheiden sich Deutschland und die USA im Bezug auf die Lebenszeitprävalenz von PTBS (Maercker et al., 2008; Kessler et al., 1995)? Deutschland: 2.3% USA: 6.8% Wie ist der zeitliche Verlauf der Remissionswahrscheinlichkeit bei PTBS ohne Intervention? Anfangs viele Remissionen, je länger die Erkrankung, desto weniger wahrscheinlich Remission Welche 3 Arten von Traumata lösen am ehesten PTBS aus? Vergewaltigung (56%) Krieg (39%) Körperliche Gewalt in der Kindheit (35%) In welche 5 übergeordneten Kategorien kann man Prädiktoren für chronisches PTBS einteilen? 1. Prä-traumatische Risikofaktoren 2. Merkmale des Traumas 3. Verarbeitung des Traumas 4. Frühe Symptome 5. Posttraumatische Faktoren Welche ist die wichtigste Prädiktorenkategorie für chronisches PTBS? Posttraumatische Faktoren (fehlende soziale Unterstützung, Grübeln, Vermeidung, zusätzliche Belastung) Was steht im Kern der kognitiven Theorie der PTBS nach Ehlers & Clark (2000)? Das Gefühl einer aktuellen Bedrohung, obwohl bedrohliche Situation in der Vergangenheit liegt In der kognitiven Theorie der PTBS nach Ehlers & Clark (2000) ist PTBS vor allem eine Störung des [...]. In der kognitiven Theorie der PTBS nach Ehlers & Clark (2000) ist PTBS vor allem eine Störung des Gedächtnisses. Was kennzeichnet die kognitive Verarbeitung während eines Traumas nach Ehlers & Clark (2000)? Starke Enkodierung perzeptueller Informationen Schwache Enkodierung kontextueller und/oder konzeptueller Informationen (Zeit/Raum) Traumagedächtnis nach Ehlers & Clark (2000): [...] und mangelhafte Kontextualisierung der Traumaerinnerung. Traumagedächtnis nach Ehlers & Clark (2000): Desorganisation und mangelhafte Kontextualisierung der Traumaerinnerung. Hotspots der Traumaerinnerung sind mangelhaft mit anderen autobiographischen Erinnerungen verbunden Traumagedächtnis nach Ehlers & Clark (2000): Desorganisation und [...] der Traumaerinnerung. Traumagedächtnis nach Ehlers & Clark (2000): Desorganisation und mangelhafte Kontextualisierung der Traumaerinnerung. Hotspots der Traumaerinnerung sind mangelhaft mit anderen autobiographischen Erinnerungen verbunden """Trigger"" lösen nach Ehlers & Clark (2000) schnell eine Erinnerung aus, da das Traumagedächtnis für traumabezogene Reize [...] ist." """Trigger"" lösen nach Ehlers & Clark (2000) schnell eine Erinnerung aus, da das Traumagedächtnis für traumabezogene Reize perzeptuell geprimed ist." Welche 2 Faktoren beeinflussen die aktuell fälschlich wahrgenommene Bedrohung in der kognitiven Theorie der PTBS nach Ehlers & Clark (2000)? Traumagedächtnis Negative Bewertungen des Traumas / seiner Konsequenzen Was verhindert die Remission von PTBS laut der kognitiven Theorie von PTBS nach Ehlers & Clark (2000)? Strategien zur Kontrolle des Traumas und seiner Konsequenzen (an sich schützende Funktion, hält aber Remissionsprozess auf) Psychobiologische Korrelate der PTBS: - Dysfunktion der [...] - Erhöhte [...] - Verringerung des [...] Psychobiologische Korrelate der PTBS: - Dysfunktion der HPA-Achse - Erhöhte autonome Erregung - Verringerung des Hippocampusvoluments Was sind die 2 hauptsächlichen Ansätze zur Behandlung von PTBS? Traumafokussierte Kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT) Eye Movement Desensitization and Repsrocessing (EMDR) → Für optimale Wirkung muss Therapiemethode explizit traumafokussiert sein Was ist der Hauptbestandteil von TF-KVT? Imaginative Exposition (→ Exposition in sensu auf das Trauma, chronologisch, keine Vermeidung, wiederholt) aber: bei Therapierenden unbeliebt und hohe Abbruchraten Was ist der Hauptbestandteil der EMDR? Desensitization → Identifikation eines belastenden Bildes und einer negativen Kognition → Konfrontation mit diesem Bild + gleichzeitige Durchführung rythmischer Augenbewegungen Welche 4 Bereiche sind laut dem DSM-5 von der Borderline-Persönlichkeitsstörung betroffen? AIKI Affektivität Impulsivität Kognition Interpersoneller Bereich Wie hoch ist die (Lebenszeit-)Komorbidität von Borderline mit Depressionen nach Kanarini et al. (1998)? 96% (as in: 96% der BL Betroffenen entwickeln im Laufe ihres Lebens eine Depression) Was ist das typischste Muster in der Ätiologie von der Borderline-Persönlichkeitsstörung? (Gewalt-)Missbrauch in der Kindheit Welcher Anteil von BPD-Betroffenen hat eine sichere Bindung nach Levy (2005)? 6-8% Im neurokognitiven Bereich zeigen BPD-Patienten oft [...] (Leyton et al, 2001; Kordine & Hooley, 2000). Im neurokognitiven Bereich zeigen BPD-Patienten oft Inhibitionsdefizite (Leyton et al, 2001; Kordine & Hooley, 2000). In welchem Bereich zeigen BPD-Patienten die deutlichsten Auffälligkeiten? Emotionale Verarbeitung und Emotionsregulation Das biosoziale Modell der Borderline-Persönlichkeitsstörung (Linehan, 1993) nennt die Interaktion zwischen [...] und [...] als Entstehungsfaktor für BPD. Das biosoziale Modell der Borderline-Persönlichkeitsstörung (Linehan, 1993) nennt die Interaktion zwischen Temperament des Kindes und einer emotional invalidierenden Umgebung als Entstehungsfaktor für BPD. Effekt: Emotionale Dysregulation als Kernprozess der Aufrechterhaltung der BPD. In welche 2 Gruppen fallen schizophrene Symptome? Positive Symptome: Symptome der akuten psychotischen Krankheitsepisode Negative Symptome: Verlust normaler Funktionen, Defizit von Verhalten und Erleben Wahn: feste, unverrückbare Überzeugungen, die trotz [...]. Wahn: feste, unverrückbare Überzeugungen, die trotz unbestreitbarer Beweise für das Gegenteil aufrechterhalten werden. Was sind die häufigsten Halluzinationen bei Schizophrenie? Auditive (→ Stimmenhören etc.) Welche 5 Symptome spielen für das DSM-5 A Kriterium der Schizophrenie eine Rolle? 1. Wahn 2. Halluzinationen 3. Desorganisierte Sprechweise 4. Grob desorganisiertes oder katatones Verhalten 5. Negative Symptome DSM-5 A Kriterium der Schizophrenie: Mindestens [...] der [...] Symptome ([...] muss dabei sein) DSM-5 A Kriterium der Schizophrenie: Mindestens 2 der 5 Symptome (1, 2 oder 3 muss dabei sein) 1. Wahn 2. Halluzinationen 3. Desorganisierte Sprechweise 4. Grob desorganisiertes oder katatones Verhalten 5. Negative Symptome DSM-5 C Kriterium der Schizophrenie: Dauer min. [...] Monate (davon [...]) DSM-5 C Kriterium der Schizophrenie: Dauer min. 6 Monate (davon mindestens 1 Monat floride Symptomatiken s. A.) Was ist das Lebenszeitrisiko für Schizophrenie (McGrath et al., 2008)? 0.7% Nach welcher Regel kann man den Langzeitverlauf von Schizophrenie grob beschreiben? """Ein-Drittel-Regel"": 1/3 der betroffenen erleben eine einmalige Episode 1/3 der betroffenen erleben mehrere Episoden mit zwischenzeitlicher Symptomfreiheit 1/3 der betroffenen erleben einen chronischen Verlauf (vor allem Negativsymptomatik)" Biosoziales Modell der BPD (Linehan, 1993): Entwickung der Pathologie in [...] Transaktion zwischen Verhalten und Umwelt. Biosoziales Modell der BPD (Linehan, 1993): Entwickung der Pathologie in wiederholter Transaktion zwischen Verhalten und Umwelt. → Wiederholung und damit verbundener Teufelskreis stehen im Kern von Linehans Modell "Was beschreibt das Konzept der ""Spaltung"" in der psychodynamischen Betrachtung der Borderline-Persönlichkeitstörung (Kernberg, 1992)?" 2 wichtige Entwicklungsschritte: - Differenzierung zwischen Selbst und anderen - Integration verschiedener Selbstanteile/Objektanteile zur Gesamtheit → Beide Prozesse sind bei der BPD gestört "Was beschreibt das Konzept der ""Mentalisierung"" in der psychodynamischen Betrachtung der Borderline-Persönlichkeitstörung (Fonagy & Bateman, 2006)?" Mentalisierung: Fähigkeit, das eigene Verhalten oder das Verhalten anderer Menschen durch Zuschreibung mentaler Zustände zu interpretieren Diese Fähigkeit ist bei Borderline Patienten nicht ausgereift → In der Therapie stärken "Was ist der ""Goldstandard"" der BPD-Therapie?" Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) "Welche ""revolutionäre"" Idee brachte Linehan in ihre dialektisch-behaviorale Therapie ein?" Sehr integratives Behandlungsprogramm → Therapeut:in auch zwischen den Sitzungen erreichbar Was war die therapeutische Grundhaltung in der dialektisch-behavioralen Therapie? Verständnis z.B.: - Verhalten der Patienten macht im subjektiven Kontext Sinn - Patienten wollen sich verbessern, unfairerweise müssen die Patienten härter dafür Arbeiten - Patienten sind nicht selber Schuld an ihren Problem - Behandelnde Therapeut:innen brauchen ebenfalls Unterstützung Beziehungsorientierte Strategien in der dialektisch-behavioralen Therapie: - Beziehungsgestaltung als [...] - Erreichbarkeit von Therapeuten in [...] - Konsequentes [...] - Patienten vermitteln, dass Verhaltens- und Erlebensweisen aus [...] Beziehungsorientierte Strategien in der dialektisch-behavioralen Therapie: - Beziehungsgestaltung als authentische Person - Erreichbarkeit von Therapeuten in Krisensituation - Konsequentes Aufstellen und Einhalten von Regeln - Patienten vermitteln, dass Verhaltens- und Erlebensweisen aus subjektiver Sicht stimmig sind "Was bedeutet ""dialektische Beziehungsgestaltung"" in der dialektisch-behavioralen Therapie?" Balance zwischen Akzeptanz und Veränderung: - Validiereung auf menschlicher Ebene, aber - Aufstellung und Einhaltung klarer Regeln In welchen 4 Phasen läuft die dialektisch-behaviorale Therapie ab? Phase 1: Schwere Probleme auf der Verhaltensebene (→ Grundlegende Fähigkeiten) Phase 2: Schweres Leid auf emotionales Ebene (→ Reduktion posttraumatischer Symptome) Phase 3: Probleme der Lebensführung (Arbeit an individuellen Zielen, Selbstvertrauen) Phase 4: Gefühl der Unerfülltheit (→ Erhöhung der Fähigkeit zu Freude und Freiheit) (Aber: Heutige Forschung und Therapie fokussiert sich vor allem auf die ersten 2 Punkte) """Skill"" im Kontext der DBT:Jedes Verhalten, das [...] und dabei [...] ist." """Skill"" im Kontext der DBT:Jedes Verhalten, das in einer (schwierigen) Situation kurzfristig wirksam und dabei langfristig nicht schädlich ist. Normalerweise: Verhalten von BPD Betroffenen ist langfristig schädlich" Welche wirksame Therapie für BPD aus der tiefenpsychologische Schule gibt es? Übertragungsfokussierte Therapie Übertragungsfokussierte Therapie für BPD: Fokus auf Analyse von [...]. Übertragungsfokussierte Therapie für BPD: Fokus auf Analyse von Übertragung und Gegenübertragung. In welchem grundlegenden Aspekt unterscheidet sich die übertragungsfokussierte Therapie von der DBT für BPD? BPD: Verständnis, Integrative Beziehung Übertragungsfokussierte: Abstinenz (Bedürfnisse des Patienten werden in der Übertragung nicht befriedigt) → Hilfreich bei der Klärung der Ursachen Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium B: Betroffene befürchten, dass [...], die von anderen [...]. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium B: Betroffene befürchten, dass sie sich in einer Weise verhalten könnten oder Symptome der Angst offenbaren, die von anderen negativ bewertet werden. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium E: Die Furcht oder Angst geht [...] und [...]. Soziale Angststörung DSM-5 Kriterium E: Die Furcht oder Angst geht über das Ausmaß der tatsächlichen Bedrohung durch die soziale Situation hinaus und ist im soziokulturellen Kontext unverhältnismäßig. Wie hoch ist das Lebenszeitschizophrenierisiko bei Personen, bei denen beide Eltern von Schizophrenie betroffen sind? 46% Welcher negative Umweltfaktor kommt bei Schizophrenie deutlich häufiger vor als bei anderen psychischen Störungen (z.B. Depression)? Stigmatisierung Welche 2 Ansätze erklären den Zusammenhang von Schizophrenie und niedriger sozialer Schicht? Soziale Verursachungshypothese: chronische Belastung aufgrund niedriger sozialer Schicht trägt zur Entstehung bei Sozial drift-Hypothese: Schizophrenie führt zu sozialem Abstieg "Welche 3 Aspekte tragen zu einem ungünstigen Krankheitsverlauf der Schizophrenie nach der ""Expressed Emotion"" Theorie bei?" Kritik Feindseligkeit (gleichzeitig) Emotionales Überengagement Die [...]hypothese aus den biochemischen Theorien bietet eine Erklärung für Symptomatik der Schizophrenie. Die Dopaminhypothese aus den biochemischen Theorien bietet eine Erklärung für Symptomatik der Schizophrenie. übermäßige Aktivität dompaninreicher Nervenbahnen Was besagt die revidierte Dopaminhypothese? dopaminerge Überaktivität in limbischen Hirnregionen dopaminerge Unteraktivität um Frontalhirn Was fanden Loughland et al. (2002) über die Verarbeitung von sozialen Informationen bei Schizophrenieerkrankten heraus? Das visuelle Abtasten von Gesichtern ist gestört → soziale Informationsverarbeitung ist bei Betroffenen reduziert "Welche Rolle spielt ""Sensomotorisches Gating"" in der Schizophrenieerkrankung?" Sensorische Filterprozesse während der frühen Reizverarbeitung (sensomotorisches Gating) finden bei Shizophrenieerkrankten in geringerem Ausmaß statt Was sind die typischen 3 kognitiven Verzerrungen bei der Schizophrenie? 1. Tendenz zu voreiligen Schlüssen (fördert wahnhafte Ideen) 2. Neigung zu externalen Attributionen (fördert Verfolgungs- und Beeinträchtigungsideen) 3. Probleme in der Fähigkeit zur Perspektivenübernahme (falsche Einschätzung von Handlungsinteraktionen mit anderen) Wie unterscheidet sich Vulnerabilität bei Schizophrenie und Depressionen grundsätzlich? Im Gegensatz zu Depressionen müssen für das Auftreten von Schizophrenie (fast) immer Vulnerabilitätsfaktoren vorliegen Vulnerabilität ist für Schizophrenie nicht [...], aber [...]. Vulnerabilität ist für Schizophrenie nicht hinreichend, aber (höchstwahrscheinlich) notwendig. Was ist die Grundaussage des kognitiven Modells der Positivsymptomatik von Schizophrenie? "Die Interaktion von Vulnerabilität und Stressoren führen sowohl zu negativen Emotionen als auch zu kognitiven Verzerrungen. Beides verstärkt bei Betroffenen die ""Suche nach Erklärungen"", die den Wahn begünstigt" Was ist die Behandlung erster Wahl bei Schizophrenie? Medikamentöse Behandlung Schizophrenie verläuft meistens [...] oder [...]. Schizophrenie verläuft meistens rezidivierend (= wiederholte Episoden) oder chronisch. Die medikamentöse Behandlung bei Schizophrenie hat eine große Wirkung auf [...] und eine geringe Wirkung auf [...]. Die medikamentöse Behandlung bei Schizophrenie hat eine große Wirkung auf Positivsymptomatik und eine geringe Wirkung auf Negativsymptomatik. Was sind die 2 Hauptprobleme bei der medikamentösen Behandlung von Schizophrenie? Nebenwirkungen Compliance (häufiges eigenständiges Absetzen) Neben der medikamentösen Behandlung von Schizophrenie ist die [...] wichtig, durch die Betroffenen zu Expert:innen ihrer eigenen Krankheit werden. Neben der medikamentösen Behandlung von Schizophrenie ist die Psychoedukation wichtig, durch die Betroffenen zu Expert:innen ihrer eigenen Krankheit werden. Beim Abfragen von depressiven Symptomen ist es auch wichtig, [...] abzufragen. Beim Abfragen von depressiven Symptomen ist es auch wichtig, manische Symptome abzufragen. → die depressiven Symptome können Teil einer bipolaren Störung sein Manische/hypomane Episode: [...] Periode mit deutlich [...], [...] oder [...] Stimmung Manische/hypomane Episode: Abgrenzbare Periode mit deutlich gehobener, expansiver oder gereizter Stimmung Wie unterscheiden sich manische und hypomane Episoden in ihrer Dauer (DSM-V)? Manisch: Mindestens 1 Woche Hypoman: Mindestens 4 Tage Symptome eine manischen/hypomanen Episode: 1. Gesteigerte [...] 2. Gesteigerte [...] 3. Vermindertes [...] 4. Erhöhte Ablenkbarkeit 5. Überhöhte Ablenkbarkeit 6. Übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten (→ unangenehme Konsequenzen) 7. Ideenflucht oder subjektives Gefühl von Gedankenrasen Symptome eine manischen/hypomanen Episode: 1. Gesteigerte Aktivität oder motorische Ruhelosigkeit 2. Gesteigerte Gesprächigkeit 3. Vermindertes Schlafbedürfnis 4. Erhöhte Ablenkbarkeit 5. Überhöhte Ablenkbarkeit 6. Übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten (→ unangenehme Konsequenzen) 7. Ideenflucht oder subjektives Gefühl von Gedankenrasen Symptome eine manischen/hypomanen Episode: 1. Gesteigerte Aktivität oder motorische Ruhelosigkeit 2. Gesteigerte Gesprächigkeit 3. Vermindertes Schlafbedürfnis 4. Erhöhte [...] 5. Überhöhte [...] 6. Übermäßige [...] 7. [...] Symptome eine manischen/hypomanen Episode: 1. Gesteigerte Aktivität oder motorische Ruhelosigkeit 2. Gesteigerte Gesprächigkeit 3. Vermindertes Schlafbedürfnis 4. Erhöhte Ablenkbarkeit 5. Überhöhte Ablenkbarkeit 6. Übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten (→ unangenehme Konsequenzen) 7. Ideenflucht oder subjektives Gefühl von Gedankenrasen Wie unterscheidet sich die psychosoziale Beeinträchtigung der hypomanen Episode von der der manischen? Veränderungen sind weniger stark, aber vom sozialen Umfeld beobachtbar Wie unterscheiden sich manische Episoden und hypomane Episoden im Behandlungsbedarf? Hypomane Episoden sind meistens nicht behandlungsbedürftig, da keine massiven Beeinträchtigungen vorliegen Wie unterscheiden sich Bipolar-I- und Bipolar-II-Störung (grob)? I: Manische Episoden II: Hypomane Episoden Was ist die Lebenszeitprävalenz der bipolaren Störung? 1-5% Die Erstmanifestation von bipolarer Störung geschieht häufig zwischen dem [...] und [...] Lebensjahr. Die Erstmanifestation von bipolarer Störung geschieht häufig zwischen dem 15. und 19. Lebensjahr. Die Lebenszeitprävalenz für Suizidversuche bei bipolaren Störungen beträgt [...]. Die Lebenszeitprävalenz für Suizidversuche bei bipolaren Störungen beträgt 30%. Wie werden bipolare Störungen medikamentös behandelt? Manie: Lithium Depression: Antidepressiva In welchem Rahmen ist KVT bei der bipolaren Störung vor allem wichtig? Rückfallprophylaxe Was hat sich von DSM-IV bis DSM-V für die Klassifikation der somatoformen Störungen vor allem geändert? "Zusammenfassung einzelner Diagnosen (Somatisierungsstörung, Schmerzstörung usw.) zu ""Somatische Belastungsstörung"" (Hypochondrie → Krankheitsangststörung)" Was ist DSM-5 Kriterium A der somatischen Belastungsstörung? Eines oder mehrere somatische Symptome, die belastend sind oder das alltägliche Leben erheblich einschränken Was ist DSM-5 Kriterium B der somatischen Belastungsstörung? Exzessive Gedanken, Gefühle oder Verhaltensweisen in Bezug auf somatische Symptome oder damit assoziierte Gesundheitssorgen; ( zeigt sich durch mind. eines der folgenden Kriterien: 1. Exzessive Gedanken über Ernst der Symptome 2. Persistierend hohes Angstniveau in Bezug auf Gesundheit/Symptome 3. Exzessives Ausmaß an Zeit oder Energie wird auf Gesundheitssorgen/Symptome aufgewendet ) Somatische Belastungsstörung DSM-5 Kriterium C: Symptomatik ist persistierend (typischerweise mehr als [...] Monate) Somatische Belastungsstörung DSM-5 Kriterium C: Symptomatik ist persistierend (typischerweise mehr als 6 Monate) Was ist das DSM-5 Kriterium A der Krankheitsangststörung? Beschäftigung damit, dass Krankheit vorliegt oder erworben werden könnte Was ist das DSM-5 Kriterium B der Krankheitsangststörung? Somatische Symptome sind nicht anwesend oder nur in milder Ausprägung Was ist das DSM-5 Kriterium C der Krankheitsangststörung? Starke Angst in Bezug auf Gesundheit Was ist das DSM-5 Kriterium D der Krankheitsangststörung? Exzessive gesundheitsbezogene Verhaltensweisen (z.B. den Körper auf Krankheitssignale kontrollieren) oder maladaptive Vermeidung (z.B. Vermeidung von Arztbesuchen oder Krankenhäusern) DSM-5 Kriterium E der Krankheitsangststörung: Mindestens [...] Monate. DSM-5 Kriterium E der Krankheitsangststörung: Mindestens 6 Monate. Wie kann man die somatische Belastungsstörung und die Krankheitsangststörung simpel/grob unterscheiden? Somatische Belastungsstörung: Symptome liegen vor Krankheitsangststörung: Symptome liegen eher nicht vor Wie kann man Panikstörung und Krankheitsangststörung unterscheiden? Panikstörung: aktuelle gesundheitliche Bedrohung Krankheitsangst: latente gesundheitliche Bedrohung (beide jedoch ohne konkrete Krankheitsursache) Welche 4 biologischen Prozesse sind bei den somatoformen Krankheitsbildern gestört? EVAD Erhöhte autonome Erregung (Imbalance symapthisch/parasympathisch) Veränderung der Funktion des Immunsystems Chronische Aktivierung der HPA-Achse Defizite im Filtersystem für Körpersignale Welche Aufmerksamkeitsveränderung findet man bei Betroffenen von somatoformen Störungen? Selektive Aufmerksamkeit für körpereigene Vorgänge (Symptome) Welche 2 kognitiven Veränderungen findet man bei Betroffenen von somatoformen Störungen? (keine Änderungen der Aufmerksamkeit) Katastrophisierende Bewertung körpereigener Vorgänge Negative kognitive Schemata bzgl. der eigenen Gesundheit und Gefahren durch Krankheiten Welcher Kreislauf steht im Zentrum des Störungsmodells für somatoforme Störungen nach Rief & Hiller (1998)? Körperliche Veränderung → Wahrnehmung → Fehlinterpretation → Symptomverstärkung (erhöhte Aufmerksamkeit für Körper + körperliche Erregung) → ... Welcher 2 Aspekte wirken auf den Kreislauf des Störungsmodells für somatoforme Störungen nach Rief & Hiller (1998) ein? Auslöser/Trigger aufrechterhaltendes Krankheitsverhalten (Schonverhalten, Checking, Medikamenteneinnahme, Rückversicherung) Was ist die traditionell tiefenpsychologisch-psychosomatische Sichtweise auf somatoforme Störungen nach Alexander (1950)? Unterdrückte emotionale Impulse führen zu körperlicher Erregung, die wiederum somatoforme Beschwerden auslösen Empirische Befunde (Waller & Scheidt; 2006): Zusammenhang zwischen somatoformen Störungen und - Problemen bzgl. der [...] - einem erhöhten Ausmaß an [...] - unsicheren [...] Empirische Befunde (Waller & Scheidt; 2006): Zusammenhang zwischen somatoformen Störungen und - Problemen bzgl. der Wahrnehmung, Interpretation und des Ausdruck von Emotionen (vgl. Alexithymie) - einem erhöhten Ausmaß an inhibitorischer Emotionsregulation - unsicheren Bindungsstilen Für welche Therapie gibt es die beste Evidenz bei somatoformen Störungen? KVT Maßnahmen Welche 2 Gruppen von Störungsbildern im Kindes- und Jugendalter unterscheidet man? 1. Störungsbilder, die denen des Erwachsenenalters ähneln (z.B. schizophrene Erkrankungen) 2. Störungsbilder, die bei Kindern und Jugendlichen spezifisch für ein bestimmtes Alter sind (z.B. Fütterstörungen) Steinhausen (2006): Kennzeichen abnormen Verhaltens im Kindes- und Jugendalter - a[...] - z[...] - sy[...] - Beeinträchtigung der Entwicklung - ausgeprägte Schwere und Häufigkeit - situationsübergreifend Steinhausen (2006): Kennzeichen abnormen Verhaltens im Kindes- und Jugendalter - altersunangemessen - zeitstabil - syndromal (kein isoliertes Symptom) - Beeinträchtigung der Entwicklung - ausgeprägte Schwere und Häufigkeit - situationsübergreifend Was sind Kapitel F8 und F9 im ICD-10? F8: Entwicklungsstörungen F9: Verhaltens- und emotionale Störungen in der Kindheit und Jugend In welchem Kapitel des DSM-5 sind Störungen in der Kindheit und Jugend verortet? Störungen der neuronalen und mentalen Entwicklung Besonderheiten in der Behandlung von Kindern und Jugendlichen: - [...] bei Kind und Eltern - Verschiedene I[...] - Verschiedene E[...] - Berücksichtigung der [...]perspektive - Einsatz von Interventionen abhängig vom [...] Besonderheiten in der Behandlung von Kindern und Jugendlichen: - Behandlungsmotivation und –fähigkeit bei Kind und Eltern - Verschiedene Informanten - Verschiedene Erhebungsmodalitäten (Verhaltensbeobachtung!) - Berücksichtigung der Entwicklungsperspektive - Einsatz von Interventionen abhängig vom (kognitiven) Entwicklungsstand Was sind die 2 Kardinalsymptome von ADHS? Aufmerksamkeitsstörung Impulsivität und Hyperaktivität Was ist DSM-5 Kriterium A für ADHS? 6 oder mehr Symptome aus einem der beiden: - Unaufmerksamkeit - Hyperaktivität und Impulsivität während der letzten 6 Monate + nicht mit dem Entwicklungsstand des Kindes vereinbar (→ Bei 17+ Jahren nur 5 Symtpome statt 6) Was ist DSM-5 Kriterium B von ADHS? age-of-onset-Kriterium: Einige Symptome treten bereits vor dem 12. LJ auf Was ist DSM-5 Kriterium C von ADHS? Beeinträchtigungen zeigen sich in 2 oder mehr Bereichen (Schule / Arbeitsplatz, zu Hause, …) Welche 3 Subtypen von ADHS unterscheidet man? vorwiegend unaufmerksamer Typ vorwiegend hyperaktiver Typ Mischtyp Wie unterscheidet sich die Symptomatik von ADHS im Kindes- und Erwachsenenalter grob? Kindesalter: Hypermotorik/Impulsivität + Aufmerksamkeitsstörung Erwachsenenalter: Vor allem Aufmerksamkeitsstörung Was ist die Prävalenz von ADHS in Deutschland (Kinder/Erwachsene)? 5-10% der Schulkinder 3-6% der Erwachsenen Ursachen für ADHS: - G[...] - U[...] - T[...] - S[...] Ursachen für ADHS: - Genetische Disposition - Ungünstige psychosoziale Beziehungen - Toxine, Allerene, Nahrungsmittelintoleranz - Schädigung des ZNS Welche zentrale Prozessstörung liegt nach Barkley (1997, 2011) bei ADHS vor? Störung der exekutiven Funktionen: Verhaltenshemmung eingeschränkt und betrifft mehrere Bereiche (Arbeitsgedächtnis, Problemlösendes Denken, Selbstregulation von Affekt - Motivation - Aufmerksamkeit) (+ Störung sensomotorischer und motivationaler Funktionen) Welche Problematik trägt nach Barkley (2011) vor allem zur Chronifizierung von AHDS und zu Folgeproblemen bei? Negative Interaktionen mit Bezugspersonen aufgrund von Symptomatik Was ist die zentrale Behandlung von ADHS? Medikamentös mit Psychostimulantien (Metylphenidat: Ritalin) Mit welchen 3 Aspekten wird die Behandlung von ADHS angereichert? 1. Kindzentrierte Interventionen (Selbstmanagement, Training exekutive Funktionen) 2. Eltern-/familienzentrierte Interventionen (Erziehungstraining, Förderung positiver Interaktionen) 3. Beratung von Erziehern/Lehrern Welche 3 Arten von sexuellen Störungen unterscheidet das DSM-5? Sexuelle Funktionsstörungen Paraphile Störungen (Nicht-Standard Präferenzen kombiniert mit Leiden und/oder Übergriffigkeit) Geschlechtsdysphorie Was zeigt Barlows Involviertheit in der Konversionstherapieforschung? Forschung wurde zentral in der Wissenschaft durchgeführt, keine Randerscheinung Welche Eigenschaft von Klassifikationen des DMS-5 zeigt der Fakt auf, das Homosexualität früher als Diagnose galt und es inzwischen nicht mehr tut? Die Klassifikationen basieren stark auf gesellschaftlichen Normen und Ansichten Wofür sind Therapieschulen, Komorbidität und das traditionelle Therapiesetting Beispiele? Dinge, die sich aktuell in der klinischen Psychologie entwickeln/ändern Wie unterscheiden sich die ältere und neuere Unterteilung in Gesundheit/Krankheit? Ältere Konzepte: Kategoriale Einteilung in Gesundheit vs Krankheit Neuere Konzepte: Dimensional zwischen Polen Gesundheit und Krankheit Was ist der Unterschied zwischen Pathogenese und Salutogenese? Pathogenese: Fokus auf Krankheit und deren Entstehung (+ dichotomes Krankheitsbild) Salutogenese: Fokus auf Gesundheit und deren Entstehung (+ Gesundheit ist komplexe Ausprägung von dynamischen Prozessen) Was ist der Unterschied zwischen Prävention und Gesundheitsförderung? Prävention: Krankheit verhindern Gesundheitsförderung: Gesundheit fördern (unabhängig vom Krankheitsbegriff) Wieso benötigen wir neben Therapie/Behandlung auch Prävention und Rehabilitation? Therapie teurer und Gesundheitskosten steigen weiter, da: → Veränderte Altersstruktur → Anstieg chronischer Krankheiten und psychosozialer Belastung Was sind die 4 übergeordneten Ziele von Prävention? - Vermeidung, Verringerung oder Verschiebung von Morbidität und Mortalität - Vermeidung, Verringerung oder Verschiebung von Krankheitskosten (Therapie) - Vermeidung, Verringerung oder Verschiebung von indirekten Krankheitskosten (Ausfall Beruf) - Förderung Gesundheit als gesellschaftliche Ressource "Welche 3 Präventionen unterscheidet man im ""Triadischen Strukturmodell der Krankheitsprävention""?" Primäre Prävention: Noch keine Krankheit/Symptome → Senkung Inzidenzrate Sekundäre Prävention: Krankheit eingetreten, aber unerkannt bzw. keine Symptome → Krankheit soll nicht fortschreiten Tertiäre Prävention: Krankheit eingetreten und erkannt → Verhinderung von Verschlimmerung Welche 2 Aspekte fallen unter die Primäre Prävention? 1. (Generell/Krankheit) Abbau von für Krankheitsentstehung ursächlichen oder daran beteiligten Faktoren/Belastungen 2. (Individuell/Gesundheit): Verhinderung bzw. Verminderung verhaltensbedingter Risikofaktoren (≈ Gesundheitsförderung) (→ Umfasst einen Großteil der Maßnahmen, die heute allgemein unter Prävention verstanden werden) Welche 2 Aspekte fallen unter die sekundäre Prävention? 1. Frühzeitige Erkennung der Krankheit (Gesundheitschecks z.B. bei U1, Screenings in ausgewählten Bevölkerungsgruppen) 2. Verhinderung des Fortschreitens einer Erkrankung (Beratung für Lebensstiländerung, Förderung Inanspruchnahme gesundheitsförderliche Angebote) 3 Aspekte der tertiären Prävention: - Frühestmögliche Einleitung [...] - Wiederherstellung von [...] - [...]maßnahmen 3 Aspekte der tertiären Prävention: - Frühestmögliche Einleitung notwendiger Heil- und Folgebehandlungen - Wiederherstellung von Funktionsfähigkeit, Teilhabe und Lebensqualität - Rückfallprophylaxe und Nachsorgemaßnahmen Was unterscheidet Rehabilitation von tertiärer Prävention? Reha ist breiter ausgerichtet: Nicht nur auf Krankheit, sondern auch auf schulische, berufliche und psychosoziale Selbstbestimmung/Partizipation Das triadische Spezifitätsmodell klassifiziert Präventionen nach einem [...] mit 3 Faktoren: 1. [...] 2. [...] 3. [...] Das triadische Spezifitätsmodell klassifiziert Präventionen nach einem Risk-Benefit-Modell mit 3 Faktoren: 1. Individuelles Erkrankungsrisiko (gegeben Ausprägung Risikofaktor in Zielgruppe) 2. Interventionsrisiken 3. Aufwand und Kosten "Welche 3 Arten von Prävention unterscheidet das ""Triadische Spezifizätsmodell der Krankheitsprävention""?" Universelle Prävention: Gesamtbevölkerung oder große Teile Selektive Prävention: Personen mit statistisch erhöhtem Risiko (familiäre Vorbelastung, Raucher) Indizierte Prävention: Personen mit manifesten Störungen oder Verhaltensabweichungen sowie Hochrisikopersonen Welche 2 weiteren Einteilungen von Prävention existieren (abgesehen von den triadischen Modellen)? Wirkebene/Ansatzpunkt: Verhaltensbasiert vs Verhältnisbasiert Methodik/Zielsetzung: Psychoedukativ, Sozioedukativ, Normativ-regulatorisch, Ökonomisch Ist das Strukturmodell oder das Spezifitätsmodell der Prävention nützlicher? Weder noch, da kein Widerspruch zwischen den Modellen besteht, können beide ergänzend verwendet werden In welchem Gesetzbuch ist Prävention in der Praxis verankert? Sozialgesetzbuch (SGB) V (und Präventionsgesetz) In welchen 3 Leistungsarten wird Prävention praktisch umgesetzt? Leistungen zur verhaltensbezogenen Prävention Leistungen zur Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten Leistungen zur Gesundheitsförderung in Betrieben Was sind die 2 Ziele von medizinischer Rehabilitation? Die aus gesundheitlichen Gründen bedrohte oder beeinträchtigte Teilhabe der Patient*innen soll durch rehabilitationsmedizinische Versorgung wiederhergestellt, verbessert oder vor Rückfällen bewahrt werden. Die Patient*innen sollen im Alltagsleben so gut wie möglich wieder zurechtkommen und die Maßnahmen sollen dabei helfen, die Leistungsfähigkeit wiederherzustellen. Wichtig bei der praktischen Umsetzung von Rehabilitation: Differenzierung zwischen [...] und [...] Wichtig bei der praktischen Umsetzung von Rehabilitation: Differenzierung zwischen theoretisch-fachlichen Konzepten und sozialrechtlichen Strukturen Wer hat nach SGB I Anspruch auf Rehabilitation? Behinderte Menschen und solche, die von Behinderung bedroht sind Welches SGB regelt Rahmenbedingungen und Umsetzung verschiedener Rehabilitationsleistungen? SGB IX Welche 5 verschiedenen Leistungs-Kategorien unterscheidet das SGB bei der Rehabilitation? STUMB Medizinische Reha Berufliche Reha Soziale Reha Unterhaltssicherung Teilhabe an Bildung "Welche 3 Teile bilden das ""Sozialrechtliche Dreieck""?" Leistungsberechtigte Leistungsträger Leistungsbringer Was ist das Präventionsparadox: Individuum vs Gemeinschaft? Eine präventive Maßnahme, die für Bevölkerung und Gemeinschaften insgesamt einen hohen Nutzen bringt, bringt oft dem einzelnen Menschen unmittelbar nur wenig (bei universeller Prävention, die jeweils eine große Bevölkerungsgruppe mit geringem individuellem Risiko betrifft) Was ist das Präventionsparadox: Erfolg vs Akzeptanz? Durch den Erfolg einer präventiven Maßnahme kann deren eigene in der Population wahrgenommene Akzeptanz bzw. Berechtigung geschwächt werden (Krankheit weniger prävalent → weniger wahrgenommen) Vulnerabilitäts-Stress-Modell: [...] als sinnvolle Ansatzpunkte für Prävention im Kindes- und Jugendalter. Vulnerabilitäts-Stress-Modell: Modifizierbare Risikofaktoren als sinnvolle Ansatzpunkte für Prävention im Kindes- und Jugendalter. "Was sind die 2 Ziele von ""Gesundheit & Optimismus (GO)""?" 1. Primäre Prävention von Angststörungen und Depressionen → Vorbeugen von Erstmanifestationen der Störungen 2. Stressprävention allgemein → Günstigen Umgang mit Stressoren und Stressreaktion fördern "Welche 4 Komponenten hat das Modell aus ""Gesundheit & Optimismus (GO)""?" Gedanken Gefühle Verhalten Körper (Selbstbeobachtung, Triggeranalyse → Verständnis für Entstehung von Dynamik → Grundlage für Veränderung im individuellen Erleben und Verhalten) Auf welchen 3 Ebenen spielt sich Prävention für Erwachsene im Bereich der psychischen Gesundheit ab? Individuelle Ebene Paarebene und Beziehung Elternebene und Erziehung "Woran setzt ""Ein Partnerschaftliches Lernprogramm"" an?" Kommunikations- und Problemlösekompetenz von jungen Paare mit einer festen Partnerschaft mit Heiratsabsichten oder kurzer Ehedauer (bis zu 2 Jahren) "Was sind ""MUT"" und ""Triple P""?" Präventionsprogramme für Eltern mit Fokus auf Erziehung """Gelassen und sicher im Stress"" ist ein [...]es und [...]es Programm mit einer eindeutig [...] Basis." """Gelassen und sicher im Stress"" ist ein umfassendes und anpassbares/flexibles Programm mit einer eindeutig kognitiv-verhaltenstherapeutischen Basis." "Welche 3 Komponenten hat das Modell der ""Stressampel""?" Stressoren Persönliche Stressverstärker Stressreaktion "Welche 3 Fragen stellt man im Modell der ""Stressampel""?" Ich gerate in Stress, wenn... Ich setze mich selbst unter Stress, indem... Wenn ich gestresst bin, dann.... "Welche 3 Ansatzpunkte existieren im Modell der ""Stressampel""?" Instrumentelle Stresskompetenz (Stressoren) Mentale Stresskompetenz (Stressverstärker) Regenerative Stresskompetenz (Stressreaktion) Steinhausen (2006): Kennzeichen abnormen Verhaltens im Kindes- und Jugendalter - altersunangemessen - zeitstabil - syndromal (kein isoliertes Symptom) - B[...] - au[...] - si[...] Steinhausen (2006): Kennzeichen abnormen Verhaltens im Kindes- und Jugendalter - altersunangemessen - zeitstabil - syndromal (kein isoliertes Symptom) - Beeinträchtigung der Entwicklung - ausgeprägte Schwere und Häufigkeit - situationsübergreifend